Encefalite: trasmessa da zecche, cervello, cause, sintomi, diagnosi, trattamento e prevenzione

Forse tutti hanno sentito parlare di encefalite trasmessa da zecche, tuttavia, anche oggi puoi sentire molti miti su questa malattia. Ad esempio, in Siberia, le persone acquistano massicciamente un'assicurazione contro una puntura di zecca, che include un'iniezione di immunoglobulina; utilizzare agenti come iodantipirina o anaferon; alla fine, decidono che è sufficiente prendere semplicemente il segno di spunta e cauterizzare il sito del morso.

Questo articolo non è una guida alla prevenzione e al trattamento dell'encefalite trasmessa da zecche. Nel caso in cui sei stato morso da una zecca, devi prima di tutto consultare un medico.

La maggior parte del materiale presentato di seguito può essere trovata sul blog del medico e divulgatore di medicina Alexei Yakovlev (il cui lavoro è servito da ispirazione per scrivere questo articolo).

Classificazione

La classificazione dell'encefalite riflette i fattori eziologici, le manifestazioni cliniche associate e le caratteristiche del decorso.
Il momento in cui si verifica si distingue:

• encefalite primaria (virale, microbica e da Rickettsia)
• secondaria (post-esantemica, post-vaccinazione, batterica e parassitaria, demielinizzante). Il secondo tipo si verifica sullo sfondo di varie malattie (influenza, toxoplasmosi, morbillo, osteomielite, ecc.)

A seconda della presenza di infiammazione delle membrane meningee (membrane del cervello), si distinguono le seguenti forme di encefalite:

• isolato - la clinica ha solo sintomi di encefalite;
• meningoencefalite - nella clinica ci sono anche sintomi di infiammazione delle meningi del cervello.

Per localizzazione:

• corticale;
• sottocorticale;
• stelo;
• danno al cervelletto.

Dal tasso di sviluppo e corso:

• veloce;
• speziato;
• subacuto;
• cronico;
• ricorrente.

Per gravità:

• gravità moderata;
• pesante;
• estremamente difficile.

Come compaiono i sintomi quando si verifica l'encefalite da zecche?

In media, il periodo di incubazione (latente) di sviluppo del virus dell'encefalite trasmessa da zecche nel corpo dura circa due settimane. Ogni forma della malattia è caratterizzata dai propri sintomi, ma i primi segni di infezione possono essere comuni:

• brividi;
• debolezza muscolare;
• mal di testa;
• nausea con raffiche di vomito;
• parossismi;
• aumento della temperatura corporea generale;
• arrossamento della pelle del viso e del collo, nonché del bianco degli occhi.

Man mano che si sviluppa l'encefalite da zecche, diventa più caratteristica di una forma particolare di essa.

Sintomi di una forma febbrile

Il paziente ha uno stato febbrile che dura fino a dieci giorni. I segni caratteristici di questa forma della malattia includono debolezza generale, mal di testa e nausea. I segni neurologici sono male espressi. Dopo 10 giorni, le condizioni del paziente migliorano, ma un'eccessiva sudorazione, un battito cardiaco accelerato e una debolezza possono continuare per un mese.

Sintomi della forma meningea

Dopo 3-4 giorni dall'ingresso del virus nel corpo, il paziente sviluppa segni di meningite (danni alle membrane del cervello e del midollo spinale). In questo caso, il paziente può osservare i seguenti sintomi clinici:

• Forte mal di testa;
• vomito;
• aumento della sensibilità della pelle;
• tensione muscolare nella parte posteriore della testa;
• l'incapacità di piegare in modo indipendente le gambe alle ginocchia.

I segni della sindrome meningea possono durare per due settimane e la debolezza dei tessuti muscolari dopo, l'intolleranza alla luce intensa e gli stimoli esterni durano per due mesi.

Forma meningoencefalitica

Nelle prime due settimane, il paziente ha una reazione termica a due onde. Durante la prima ondata si verificano sintomi tossici e, con l'inizio della seconda, sintomi meningei e cerebrali. In assenza di complicazioni, la cura del paziente viene osservata presto e il decorso di questa forma di encefalite trasmessa da zecche è favorevole.

Forma di poliomielite

Viene diagnosticata nel 30% di tutti i casi di encefalite trasmessa da zecche. È caratterizzato da debolezza generale del corpo durante i primi due giorni dopo l'infezione. La forma polio della malattia causa i seguenti sintomi:

• debolezza degli arti;
• intorpidimento;
• dolore al collo;
• incapacità di mantenere la testa eretta;
• mobilità della mano limitata.

Le patologie del sistema muscoloscheletrico progrediscono entro 7-10 giorni. Dalla seconda alla fine della terza settimana di sviluppo, il tessuto muscolare si atrofizza gradualmente.

Forma poliradicoloneuritica

È raro, non più del 4% di tutti i casi diagnosticati di encefalite trasmessa da zecche. Oltre ai segni di meningite, durante lo sviluppo di questa forma di lesione virale, si verificano sensazioni di formicolio alle estremità e maggiore sensibilità delle dita. Se i segni di encefalite si verificano dopo una puntura d'insetto, è necessario consultare un medico prima che il sistema nervoso sia colpito.

Azioni preventive

Il modo più efficace per prevenire le malattie da puntura di zecca è la vaccinazione. Soprattutto per le persone a rischio, che vivono in aree sfavorevoli o vicino a una cintura forestale.

Sei tipi di vaccini sono ufficialmente utilizzati sul territorio del nostro paese e due di essi sono destinati ai bambini. È meglio vaccinare nel tardo autunno. Tuttavia, ci sono anche programmi di vaccinazione di emergenza per le emergenze.

Nel periodo caldo dell'anno, si possono anche fare le vaccinazioni, ma a condizione che dopo la vaccinazione una persona non visiterà i luoghi in cui vivono gli insetti per un mese. L'effetto della vaccinazione arriverà solo dopo il periodo specificato. Trascorso questo tempo, viene eseguita una nuova vaccinazione. Quindi puoi essere vaccinato ogni tre anni. Se, per qualche motivo, il periodo tra le vaccinazioni supera i 5 anni, sarà necessario ripetere la doppia vaccinazione.

Trattamento dell'encefalite da zecche

Modalità. Dieta

Viene mostrato un rigoroso riposo a letto, indipendentemente dalle condizioni generali e dal benessere durante l'intero periodo febbrile e 7 giorni dopo che la temperatura è tornata alla normalità. Nessuna dieta speciale richiesta (tabella comune). Durante il periodo febbrile, si consiglia di bere molta acqua: bevande alla frutta, succhi, acque minerali idrocarbonate.

Trattamento farmacologico

Il trattamento etiotropico è prescritto a tutti i pazienti con encefalite trasmessa da zecche, indipendentemente dalla precedente vaccinazione o dall'uso di immunoglobuline antiencefalite a scopo profilattico.

A seconda della forma della malattia, l'immunoglobulina contro l'encefalite da zecche viene somministrata per via intramuscolare nelle seguenti dosi.

• Pazienti con forma febbrile: giornalmente in una singola dose di 0,1 ml / kg, per 3-5 giorni fino alla regressione dei sintomi infettivi generali (miglioramento delle condizioni generali, scomparsa della febbre). La dose del corso per gli adulti è di almeno 21 ml del farmaco. • Pazienti con forma meningea: giornalmente in una singola dose di 0,1 ml / kg 2 volte al giorno con un intervallo di 10-12 ore per almeno 5 giorni fino al miglioramento delle condizioni generali del paziente. Dose media di intestazione - 70-130 ml.• Pazienti con forme focali: giornalmente in una singola dose di 0,1 ml / kg 2-3 volte al giorno ad intervalli di 8-12 ore per almeno 5-6 giorni fino a quando la temperatura scende e i sintomi neurologici si stabilizzano. La dose media del corso per un adulto è di almeno 80-150 ml di immunoglobulina. • In un decorso estremamente grave della malattia, una singola dose del farmaco può essere aumentata a 0,15 ml / kg.

L'efficacia dell'uso di preparati di interferone alfa-2 e di induttori di interferone endogeno nel periodo acuto non è stata sufficientemente studiata. La ribonucleasi viene prescritta per via intramuscolare a 30 mg ogni 4 ore per 5 giorni.

Misure terapeutiche non specifiche mirano a combattere intossicazione generale, edema cerebrale, ipertensione intracranica, disturbi bulbari. Agenti disidratanti consigliati (diuretici dell'ansa, mannitolo), soluzione di glucosio al 5%, soluzioni poliioniche; per disturbi respiratori - ventilazione meccanica, inalazione di ossigeno; per ridurre l'acidosi - soluzione di bicarbonato di sodio al 4%. Con le forme meningoencefalitiche, poliomielitiche e poliradicoloneuritiche della malattia, vengono prescritti glucocorticoidi.

Il prednisolone viene utilizzato in compresse alla velocità di 1,5-2 mg / kg al giorno in dosi uguali in 4-6 dosi per 5-6 giorni, quindi la dose viene gradualmente ridotta di 5 mg ogni 3 giorni (il corso del trattamento è di 10 -14 giorni). Per i disturbi bulbari e i disturbi della coscienza, il prednisolone viene somministrato per via parenterale. Con la sindrome convulsiva vengono prescritti anticonvulsivanti: fenobarbital, primidone, benzobarbital, acido valproico, diazepam. Nei casi più gravi, viene eseguita una terapia antibatterica per prevenire complicazioni batteriche.

Vengono utilizzati inibitori della proteasi: aprotinina. La forma cronica dell'encefalite trasmessa da zecche è difficile da trattare, l'efficacia di farmaci specifici è molto inferiore rispetto al periodo acuto. Si raccomanda una terapia di rafforzamento generale, glucocorticoidi in cicli brevi (fino a 2 settimane) alla velocità di 1,5 mg / kg di prednisolone. Degli anticonvulsivanti per l'epilessia di Kozhevnikovsky, vengono utilizzati benzobarbital, fenobarbital, primidone. Si consiglia di prescrivere vitamine, in particolare del gruppo B, con paralisi periferica - agenti anticolinesterasici (neostigmina metil solfato, ambenonio cloruro, piridostigmina bromuro).

Trattamenti complementari

Nel periodo acuto sono escluse l'attività fisica, la balneoterapia, la terapia fisica, le procedure elettriche massicce. Il trattamento di sanatorio viene effettuato non prima di 3-6 mesi dopo la dimissione dall'ospedale in sanatori di profilo climatico e riparatore.

Encefalite da zecche: sintomi e principali forme di malattia

La maggior parte dei pazienti ha una forma febbrile di encefalite, che è accompagnata dai sintomi sopra descritti. Tuttavia, ci sono altri tipi di encefalite:

• Con la forma meningea, oltre alla febbre, il paziente sviluppa anche alcuni dei principali sintomi della meningite. In particolare, è un mal di testa costante, che è accompagnato da vomito frequente. Inoltre, si sviluppa un torcicollo. Quando si esegue una puntura lombare, è possibile notare che il liquido cerebrospinale esce sotto pressione. Dopo la terapia, debolezza e mal di testa possono disturbare il paziente per altre 6-8 settimane.
• In circa il 10-20% dei casi, ai pazienti viene diagnosticata una forma meningoencefalica della malattia, che, di regola, è difficile. In questo caso, nel cervello si formano grandi focolai di infiammazione, che è accompagnata dalla manifestazione di vividi disturbi neurologici. In particolare, il paziente può notare alcuni disturbi della coscienza, a volte anche fino allo stupore. Sono possibili crampi muscolari. Grave debolezza degli arti superiori e inferiori, l'incapacità di muoverli sono anche segni di encefalite trasmessa da zecche. Nei casi più gravi, il paziente cade in coma. Per il 20-30% dei pazienti, questa forma di malattia termina con la morte.
• La forma simile alla poliomielite della malattia è caratterizzata dallo sviluppo di paralisi flaccida e i muscoli del collo, delle spalle e degli arti superiori sono principalmente colpiti. I riflessi tendinei scompaiono. Circa 2-4 giorni compaiono sindromi "braccio cadente" o "testa sospesa". L'atrofia del tessuto muscolare si sviluppa gradualmente. In circa il 50% dei casi, questa malattia porta allo sviluppo della disabilità.
• Esiste anche un'encefalite da zecche poliradicoloneuritica. I sintomi della malattia sono la paresi e la paralisi, che spesso persistono anche dopo la terapia completa. Con questa forma della malattia, il virus colpisce principalmente i nervi periferici.
• Nella medicina moderna, la cosiddetta encefalite a due onde è abbastanza comune. Qual è la particolarità del suo quadro clinico? Trascorso il periodo di latenza, il paziente sperimenta la prima ondata di febbre. Molto spesso viene confuso con il comune raffreddore, poiché non ci sono sintomi caratteristici oltre alla febbre alta e alla debolezza. La febbre poi scompare, a volte anche per diverse settimane. Questa è seguita da una seconda ondata, in cui compaiono i principali segni di danno cerebrale.

Come puoi vedere, i segni di questa malattia possono essere completamente diversi. Alcune forme di encefalite sono difficili da diagnosticare

Ecco perché è estremamente importante consultare un medico in tempo, preferibilmente anche prima della comparsa di disturbi del sistema nervoso. Prima si inizia la terapia, meno è probabile che si sviluppino alcune complicazioni.

Virus dell'encefalite trasmessa da zecche

L'agente eziologico di questa malattia è un virus del genere Flavivirus. Le sue dimensioni sono così piccole (3-4 volte più piccole del virus del morbillo e la metà delle dimensioni del virus dell'influenza) che supera facilmente tutte le barriere protettive del sistema immunitario.

Il virus dell'encefalite trasmessa da zecche ha le seguenti caratteristiche. Non è resistente alle radiazioni ultraviolette, ai disinfettanti e alle alte temperature. Quando viene bollito, muore dopo due minuti e anche il caldo soleggiato per lui è fatale. Ma le basse temperature, al contrario, mantengono la sua vitalità. Ad esempio, essendo nei prodotti lattiero-caseari, il flavirus mantiene le sue proprietà per due mesi.

Il virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche vive nel corpo della zecca ixodid. Può colpire sia gli esseri umani che gli animali domestici, comprese le capre e le mucche. L'infezione avviene direttamente - attraverso un morso o in caso di estrazione non riuscita (se si schiaccia accidentalmente una zecca) o quando si mangiano latticini e latte ottenuti da animali infetti e non trattati termicamente.

L'encefalite da zecche può manifestarsi in tre forme, a seconda dei sintomi della malattia, che sono più pronunciati:

• focale (la sostanza cerebrale è coinvolta nel processo e si sviluppano sintomi neurologici focali), viene rilevata nel 20% delle vittime;
• meningea (la membrana del midollo spinale e del cervello è interessata), si verifica nel 30% dei pazienti;
• febbrile (prevale la febbre), si manifesta nel 50% dei casi.

Zecca della taiga

In termini di aspetto, questa vista non è praticamente diversa dalla vista precedente. L'unica differenza è il colore rosso dell'addome quando l'individuo è in uno stato di fame. Già allo stadio larvale, ha bisogno di nutrimento. Molto spesso, i roditori diventano le sue vittime. E poiché la larva sta già attaccando le vittime, di conseguenza in questa fase è pericoloso.

Quando un adulto è infetto, dà alla luce una prole già infetta. Pertanto, è necessario aver paura non solo delle zecche adulte, ma anche degli individui nella fase di sviluppo di ninfe e larve.

Classificazione e fasi di sviluppo dell'encefalite trasmessa da zecche

Secondo la forma clinica:

1. Encefalite acuta trasmessa da zecche:
2. Forma inaparente (latente): identificazione di marcatori specifici di infezione nel sangue in assenza o gravità minima delle manifestazioni cliniche.
3. Forma febbrile: un improvviso aumento della temperatura corporea a 38-39-С, nausea, a volte vomito, aumento del tono dei muscoli occipitali senza cambiamenti nella composizione del liquido cerebrospinale (meningismo), debolezza generale, sudorazione della durata di circa una settimana. Di regola, finisce favorevolmente, dopo una durata media della sindrome asenovegetativa è possibile.
4. Forma meningea (la forma manifesta più comune) - il verificarsi di tutte le manifestazioni della forma febbrile con l'aggiunta di sintomi patologici di irritazione delle meningi, grave tossicosi. A volte, con l'aggiunta di sintomi neurologici diffusi transitori, si verifica un cambiamento nei riflessi tendinei, anisoreflessia (dissomiglianza dei riflessi), asimmetria facciale e altro. I cambiamenti nel liquido cerebrospinale sono caratterizzati da un aumento della pressione intracranica fino a 300 mm di acqua. Art., La pleocitosi linfocitica viene rilevata fino a 300-900 cellule in 1 μl, il livello di proteine ​​sale a 0,6 g / l, il contenuto di zucchero non cambia. In generale, la durata della malattia è di circa 20 giorni, più spesso procede favorevolmente, sono possibili effetti residui sotto forma di ipertensione intracranica, mal di testa, condizione subfebrilare fino a 2-3 mesi.
5. La forma meningoencefalitica (focale e diffusa) è una forma grave e pericolosa per la vita della malattia. Con lesioni diffuse, sintomi cerebrali tossici e generali, lo sviluppo di convulsioni, alterazione della coscienza di varia gravità, a volte fino al coma, vengono alla ribalta. Con lesioni focali sullo sfondo di sintomi cerebrali e tossici generali, si sviluppano disturbi motori - paresi centrale (di regola, completamente reversibile).
6. Forma polioencefalitica - disturbi della deglutizione, del bere, della parola, vari disturbi visivi, a volte contrazioni della lingua, quando si cerca di bere l'acqua fuoriesce dal naso, è possibile la paresi del palato molle. Le manifestazioni tipiche sono disturbi respiratori di tipo centrale, collasso vascolare e paralisi cardiaca, che porta alla morte. Con un decorso favorevole, è caratteristica una sindrome astenica lunga (a volte più di un anno).
7. La forma polioencefalomielica è un decorso estremamente grave, caratterizzato da danni ai nervi cranici, paralisi cardiaca e respiratoria con un tasso di mortalità fino al 30%. In altri casi, c'è un'alta probabilità di paralisi e il passaggio della malattia a una forma cronica.
8. Forma di poliomielite - paralisi flaccida dei muscoli del collo, del cingolo scapolare e degli arti superiori, disturbi periodici nella sensibilità di queste aree, atonia. Molto indicativo del cosiddetto. sindrome della testa cadente, quando il paziente non riesce a mantenere la testa dritta. A volte, a causa di danni al diaframma, la respirazione soffre, il che è piuttosto pericoloso. L'andamento di questa forma è lungo, il ripristino della funzione delle sezioni interessate non sempre avviene in pieno.
9. Un corso a due onde con un'indicazione della forma della seconda ondata: la prima ondata di febbre durante una settimana con un complesso di disturbi cerebrali e di intossicazione, quindi un periodo di benessere immaginario della durata di 1-2 settimane e l'inizio di una seconda ondata di aumento della temperatura corporea, accompagnata dallo sviluppo di sintomi meningei e focali, di solito senza gravi conseguenze.
10. Encefalite cronica trasmessa da zecche:
11. Forma ipercinetica: epilessia di Kozhevnikov, epilessia mioclonica, sindrome ipercinetica.
12. Forma amiotrofica: sindrome da poliomielite ed encefalopoliomielite, sindrome da encefalomielite multipla e sclerosi laterale amiotrofica.
13. Sindromi rare.

Nel corso del corso, la malattia è:

• acuto - 1-2 mesi;
• persistente acuto (progressivo) - fino a 6 mesi;
• cronico - più di 6 mesi,

L'encefalite cronica da zecche è causata dalla presenza a lungo termine del virus dell'encefalite da zecche nel corpo.Più spesso si sviluppa durante l'infanzia e la giovane età. Esistono quattro forme:

• iniziale - continuazione del processo acuto;
• presto - durante il primo anno;
• tardi - dopo un anno dalla forma acuta;
• spontaneo - senza un periodo acuto.

La gravità dell'encefalite trasmessa da zecche:

• facile - con la conservazione della capacità di lavorare;
• moderato - disabilità del III gruppo con parziale ritenzione della capacità di lavorare;
• grave - gruppi di disabilità I e II, spesso mancanza di capacità lavorativa.

Possibili complicazioni

In una forma lieve accompagnata da febbre, le complicanze sono generalmente assenti. Inoltre, la forma meningea non causa conseguenze pericolose.

Con tutte le altre forme di danno da virus, possono svilupparsi gravi complicazioni:

• disturbi del linguaggio;
• paresi degli arti;
• paralisi parziale;
• amiotrofia;
• problemi respiratori.

Le forme gravi portano alla disabilità nei bambini e negli adulti. Tali conseguenze di una puntura di zecca di encefalite non sono curate. In caso di trattamento insufficiente, è possibile un esito letale. La gravità delle conseguenze dipende dalla difesa immunitaria del paziente.

In caso di infezione di bambini, i rischi di complicanze aumentano molteplici a causa della debole immunità dell'organismo in crescita. Circa il 10% dei casi di infezione da encefalite nei bambini è fatale.

Che cos'è l'encefalite da zecche TBE

L'encefalite da zecche è una malattia infiammatoria del cervello e / o del midollo spinale di natura infettiva, che si sviluppa a seguito del morso di una zecca portatrice di virus.

Altri nomi per la malattia sono meningoencefalite trasmessa da zecche primavera-estate, encefalite virale da zecche, TBE o TVE.

L'agente eziologico della malattia è il virus dell'encefalite da zecche arbovirus, appartenente al genere Flavivirus, che è trasportato dalle zecche ixodid delle specie "Ixodes persulcatus" e "Ixodes ricinus".

I principali segni della malattia sono neurologici (paresi, convulsioni, mal di testa, fotofobia, discordinazione dei movimenti) e disturbi mentali, intossicazione persistente, febbre e persino morte.

La diagnosi si basa sulla PCR del sangue e del liquido cerebrospinale.

Il trattamento comprende principalmente la somministrazione di immunoglobuline, farmaci antivirali e terapia sintomatica.

Le principali regioni di distribuzione delle zecche da encefalite sono la Siberia, l'Asia orientale e l'Europa orientale, dove sono presenti foreste.

Patogenesi e periodi di encefalite trasmessa da zecche

Il periodo di incubazione per la CE va da 2 a 35 giorni.

I più vulnerabili alle infezioni trasmesse dalle zecche sono i nodi sottocorticali e la corteccia cerebrale, le cellule delle meningi, le strutture del fondo del terzo ventricolo.

Penetrando nel corpo, l'infezione da flavivirus viene adsorbita sulla superficie delle cellule immunitarie - macrofagi, dopo di che il virus penetra in esse, dove vengono eseguite la replicazione dell'RNA, delle proteine ​​del capside e la formazione del virione. Quindi i virus lasciano la cellula attraverso le membrane modificate e vengono diretti ai linfonodi perionici, alle cellule del fegato, alla milza e si depositano sulle pareti interne (endotelio) dei vasi sanguigni. Questo è il secondo periodo di replicazione del virus.

La fase successiva del danno al corpo da CE è la penetrazione del virus nei neuroni del midollo spinale cervicale, nelle cellule dei tessuti molli delle meningi e del cervelletto.

Inoltre, si sviluppano i processi di decadimento dei cilindri assiali e demielinizzazione, atrofia e distruzione dei neuroni. Appare l'edema del cervello e del midollo spinale, nonché una maggiore permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni, che porta alla proliferazione delle cellule della microglia e alle emorragie non autorizzate.

Successivamente, si sviluppano disturbi del liquido cerebrospinale (CSF), una condizione in cui la secrezione e la circolazione del liquido cerebrospinale (CSF) vengono interrotte, così come la sua interazione con il sistema circolatorio.Nel processo patologico si può osservare una diffusa infiltrazione dei tessuti nervosi da parte di cellule mononucleate, cellule polinucleate e plasmacellule, soprattutto nello spazio perivascolare.

Gli studi istologici non hanno un quadro chiaro dei cambiamenti nell'EC.

Regioni di distribuzione e statistiche

Secondo l'OMS, ogni anno vengono registrati circa 12.000 casi di TBE. Di questi, circa il 10% ricade nelle regioni della Russia, principalmente Siberia, Urali, Altai, Buriazia, Territorio di Perm.

La percentuale di quelli morsi dalle zecche e il rilevamento di CE non supera - 0,4-0,7%

Tra le altre regioni in cui si registrano la maggior parte dei morsi e dei casi di TBE sono l'Europa settentrionale, centrale e orientale, la Mongolia, la Cina e altre, dove ci sono grandi foreste.

Quindi, considera la mappa della Russia, dove è stato rivelato il maggior numero di FE:

Prevenzione

Assegnare la profilassi specifica e aspecifica dell'encefalite virale trasmessa da zecche.

La prevenzione primaria non specifica ha lo scopo di eliminare la causa principale: una puntura di zecca. Per fare ciò, prima dell'inizio della stagione calda (da circa metà primavera), la zona viene trattata con appositi preparati antiacaro, ripetendoli ad intervalli regolari. Tali misure sono solitamente utilizzate sul territorio di sanatori, asili nido, scuole, campi, parchi.

La profilassi personale non specifica è, prima di tutto, un autoesame regolare e un esame reciproco delle parti aperte del corpo, del cuoio capelluto e delle grandi pieghe naturali della pelle mentre si è in natura (anche in un parco forestale e in un parco cittadino). Ciò consente di rilevare e rimuovere un segno di spunta caduto sulla pelle prima ancora che venga aspirato.

Quando si esce nella natura, è preferibile indossare abiti chiusi, il che renderà difficile la zecca sulla pelle. Si consigliano anche cappelli o cappucci a tesa larga. E per respingere gli insetti, puoi usare prodotti speciali che vengono applicati sulla pelle o sui vestiti.

La prevenzione specifica dell'encefalite trasmessa da zecche include:

1. Immunizzazione di routine della popolazione mediante vaccino per colture di tessuti Si consiglia di avviarlo dopo la fine della stagione calda - ad esempio, nella corsia centrale, il primo vaccino viene solitamente somministrato in ottobre-dicembre. Dopo 4, 6 e 12 mesi sono necessarie rivaccinazioni per mantenere un livello sufficiente della risposta immunitaria specifica.
2. Sieroprofilassi urgente, con l'introduzione di un'immunoglobulina da donatore omologa. L'iniezione viene eseguita due volte: immediatamente prima di entrare nella zona epidemicamente pericolosa per l'encefalite (la cosiddetta immunoprofilassi pre-esposizione) ed entro 24 ore dall'uscita (post-esposizione, cioè dopo una possibile puntura di zecca).

Nonostante le efficaci misure preventive sviluppate a metà del secolo scorso e i risultati della moderna farmacologia, l'encefalite virale è ancora considerata una formidabile infezione.

Infezione da parassiti

Certo, la natura non li ha creati con una malattia pericolosa, prendono un'infezione attraverso il sangue quando attaccano un animale malato. Per questo motivo, non tutte le persone sono vettori pericolosi. Inoltre, come accennato in precedenza, la nuova generazione potrebbe già avere il virus dell'encefalite, anche se non si nutriva di sangue. Ciò accade quando la prole viene deposta da una femmina infetta.

Esternamente, è impossibile determinare se il parassita è un portatore del virus o meno. Per scoprire se un segno di spunta che ha aderito al corpo è pericoloso, è possibile effettuare studi speciali. Per questo, il parassita aspirato deve essere accuratamente rimosso dal corpo e posto in un contenitore ermetico. Quindi portalo in laboratorio per l'analisi.

Cos'è l'encefalite

L'encefalite (encefalite latina - infiammazione del cervello) è il nome di un intero gruppo di processi infiammatori che colpiscono il cervello umano, che appaiono sullo sfondo dell'esposizione a agenti patogeni infettivi e agenti allergici, sostanze tossiche.

I cambiamenti nel tessuto nervoso durante l'encefalite sono piuttosto stereotipati e solo in alcuni casi possiamo rilevare i segni di una specifica malattia (rabbia, ad esempio). Il significato per il corpo e le conseguenze di eventuali cambiamenti infiammatori nel cervello sono sempre gravi, quindi non è necessario ricordarti ancora una volta del loro pericolo.

Nella fase acuta nella sostanza del cervello, provoca un processo infiammatorio, che colpisce l'ipotalamo, i nuclei basali, i nuclei dei nervi oculomotori. Nella fase cronica si sviluppa un processo tossico-degenerativo, più pronunciato nella substantia nigra e nel pallidum.

In caso di encefalite di qualsiasi eziologia, è necessaria una terapia complessa. Di norma, include trattamento etiotropico (antivirale, antibatterico, antiallergico), disidratazione, fluidoterapia, trattamento antinfiammatorio, terapia vascolare e neuroprotettiva, trattamento sintomatico.

Prevenzione

La prevenzione più efficace contro l'encefalite trasmessa da zecche è la vaccinazione, che impedisce lo sviluppo del virus. La vaccinazione non è una procedura ambulatoriale obbligatoria. È assegnato a persone e animali domestici in questi casi:

1. Il luogo di residenza appartiene ad un aumentato rischio di infezione.
2. Frequenti viaggi nella foresta.
3. Il campo di attività è legato alla natura.
4. I cani partecipano alla caccia agli animali.
5. Frequenti passeggiate di gatti fuori casa in campagna.

La prevenzione dell'encefalite richiede anche il rispetto delle regole di permanenza nella foresta. Quando sei nella natura, dovresti rispettare i seguenti requisiti:

1. L'abbigliamento deve coprire completamente il corpo umano.
2. Si consiglia di infilare le maniche lunghe nei guanti e i pantaloni nei calzini.
3. È imperativo coprirsi la testa con un cappello.
4. Tratta il capospalla con preparati antiacaro.

Dopo il ritorno dalla foresta, si consiglia di spogliarsi ed esaminare attentamente i vestiti e il corpo. Se viene trovato un insetto, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Oltre all'encefalite, la zecca è portatrice di vari tipi di agenti patogeni infettivi, che rappresentano anche una minaccia per la salute umana. Per ridurre il rischio di gravi conseguenze della malattia, un istituto medico deve sottoporsi a una diagnosi completa del corpo. In questo caso aumenteranno anche le possibilità di un recupero completo e veloce.

Riassumendo

Parlando del pericolo di questi piccoli animali succhiatori di sangue, vale la pena dire che non tutti gli individui sono infetti. Ma se consideriamo le gravi conseguenze dell'encefalite da zecche, allora ogni morso deve essere cauto e spaventato.

Non ignorare l'attacco del segno di spunta e sperare che non sia stato infettato; devi intraprendere tutte le azioni possibili per prevenire gravi conseguenze. Inoltre, non dimenticare che l'ulteriore sviluppo degli eventi dipende da quanto ti sei preparato per una passeggiata nella natura.

Diagnostica

Diagnosi di encefalite trasmessa da zecche
Quando si effettua una diagnosi di encefalite trasmessa da zecche, è necessario prendere in considerazione una combinazione di tre fattori: manifestazioni cliniche (sintomi), dati epidemiologici (periodo dell'anno, se il vaccino è stato somministrato, se c'è stata una puntura di zecca) e test di laboratorio (analisi della zecca stessa - opzionale, analisi del sangue, analisi del liquido cerebrospinale, ecc.).

La prima cosa da fare se un segno di spunta ha attaccato è esaminare il punto dolente. Il morso di un insetto infetto è solo una ferita rossa e infiammata e l'encefalite stessa sembra una normale. Pertanto, in ogni caso, è necessaria una prevenzione urgente dell'encefalite trasmessa da zecche - per introdurre immunoglobuline contro il virus e quindi eseguire l'analisi. I principali metodi diagnostici che devono essere eseguiti dopo una puntura di zecca sono:

• Analisi dei reclami dei pazienti e della storia medica;
• Esame generale (analisi di tutti i sintomi al fine di identificare le manifestazioni tipiche dell'encefalite da zecche);
• Analisi virologica del sangue e del liquido cerebrospinale;
• Analisi di arbovirus e determinazione delle sue particelle in fluidi fisiologici;
• Test immunoenzimatico (livello di anticorpi nel sangue);
• Analisi del sangue generali e biochimiche per determinare la gravità e le caratteristiche delle lesioni del sistema nervoso centrale.

Descrizione delle zecche

Molte persone pensano che le zecche siano specie di insetti, ma in realtà le zecche sono aracnidi. Come accennato in precedenza, non esistono specie separate che possono infettare una persona con una malattia così pericolosa, quindi non c'è nemmeno un'immagine di essa.

La zecca è chiamata "encefalite" perché potenzialmente pericolosa per l'uomo. Sulla base di questo fatto, anche altre specie possono essere considerate pericolose. Se i fatti indicano il contrario, il rischio di contrarre il virus è minimo.

Epidemiologia dell'encefalite da zecche

L'encefalite da zecche è una malattia focale naturale. I ceppi della variante dell'Europa centrale sono diffusi in Europa fino al territorio della Siberia. Dietro la cresta degli Urali prevalgono i genotipi del virus ural-siberiano e siberiano orientale, in Estremo Oriente - la variante dell'Estremo Oriente. Le differenze nel quadro clinico dell'encefalite da zecche in Europa, Siberia ed Estremo Oriente sono molto probabilmente associate alla diversità genetica del patogeno.

Il principale serbatoio e vettore del virus in natura sono le zecche ixodid Ixodes persulcatus, xodes ricinus con trasmissione transfase (larva - ninfa - imago) e transovariale del patogeno. Ulteriori serbatoi del virus sono roditori (scoiattolo, topo campestre), lepri, ricci, uccelli (tordo, cardellino, tip tap, fringuello), predatori (lupo, orso), grandi animali selvatici (alci, cervi). Alcuni animali da allevamento sono anche suscettibili al virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche, tra cui le capre sono le più sensibili. A causa del fatto che la gamma di ospiti del serbatoio è abbastanza ampia, c'è una circolazione continua del virus in natura.

La zecca viene infettata dal virus quando viene morsa dai mammiferi in fase viremica.

La principale via di infezione umana è la trasmissione trasmissibile attraverso i morsi di zecca. Il rischio di infezione nell'uomo è strettamente correlato all'attività delle zecche. Il picco stagionale di questa attività dipende dalle caratteristiche climatiche delle regioni geografiche, ma è massimo in primavera ed estate (da aprile ad agosto). Più spesso le persone sono ammalate all'età di 20-60 anni. La struttura dei malati è attualmente dominata dai residenti urbani. È anche possibile trasmettere il virus per via alimentare (quando si mangia latte crudo di capre e mucche), nonché a seguito dello schiacciamento di una zecca durante la sua rimozione dal corpo umano e, infine, per aerosol durante le condizioni di lavoro in i laboratori sono violati.

La suscettibilità all'encefalite da zecche è elevata, indipendentemente dal sesso e dall'età, soprattutto tra coloro che visitano il centro naturale per la prima volta. La popolazione indigena è dominata da forme subcliniche di infezione (un caso clinico su 60 inapparente).

L'immunità dopo aver sofferto di encefalite da zecche è stabile, per tutta la vita.

Gli anticorpi neutralizzanti i virus rimangono nel sangue di coloro che sono stati malati per tutta la vita.

Il paziente come fonte di infezione per gli altri non è pericoloso.

Ciclo vitale

L'attività delle zecche inizia con l'arrivo del calore. Non appena le gelate cedono il passo a temperature sopra lo zero, i parassiti si risvegliano dopo un lungo sonno invernale e vanno in cerca di cibo.

Per quanto riguarda il ciclo di vita di questi piccoli animali succhiatori di sangue, molto dipende da fattori esterni. Il periodo massimo della loro vita è di 4 anni. Si ibernano negli strati superiori del suolo, nel suolo della foresta e in altri angoli appartati.

Quando si svegliano dopo un lungo inverno, l'obiettivo principale è soddisfare la fame e riprodursi. Il picco della loro attività è maggio-giugno, ma molto dipende dal tempo, quindi nessuno può dire l'esatto intervallo di tempo in cui sono più aggressivi.

Questi parassiti possono rimanere senza cibo per molto tempo. Per quanto riguarda la loro alimentazione, ne hanno bisogno per continuare la popolazione. La femmina non è in grado di deporre le uova senza essere satura di sangue. Inoltre, ha bisogno di molto più cibo del maschio.Se il maschio può stare sul corpo della vittima per diverse ore, la femmina può succhiare per diversi giorni.

Come non contrarsi Prevenzione dell'encefalite da zecche

La prevenzione dell'encefalite trasmessa da zecche è divisa in generale e specifica. La prevenzione generale è la protezione individuale contro le zecche. Per fare questo, usa indumenti speciali, maschere, repellenti (repellenti per zecche). È particolarmente importante esaminare le persone dopo aver camminato nelle foreste, nelle aree del parco e rimuovere il segno di spunta dal corpo umano il più rapidamente possibile, poiché il tempo di succhiamento del sangue influisce sulla quantità di patogeno nel sangue e sulla gravità della malattia. Inoltre, nelle regioni endemiche, il latte non bollito dovrebbe essere evitato.

Il metodo più efficace e affidabile è la profilassi specifica. Per questo, viene utilizzata la vaccinazione, che è indicata per l'encefalite trasmessa da zecche nei gruppi a rischio.

Ma secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), nelle aree in cui la malattia è altamente endemica (cioè quando il tasso di incidenza medio delle vaccinazioni somministrate è ± 5 casi per 100.000 persone all'anno), il che implica che esiste un alto rischio individuale di infezione, è necessario vaccinare per tutte le età e gruppi, compresi i bambini.

Nei casi in cui l'incidenza e la prevalenza della malattia sono da moderate a basse (ovvero il tasso medio annuo su un periodo di cinque anni è inferiore a 5 casi per 100.000 abitanti), o limitate a specifiche aree geografiche, le attività all'aperto definite, devono essere rivolto a individui, nella maggior parte dei casi, a coorti ad alto rischio di infezione.

Anche le persone che viaggiano da aree non endemiche a aree endemiche dovrebbero essere vaccinate se le visite alle aree endemiche comportano estese attività all'aperto.

Esistono diversi tipi di vaccini per la profilassi specifica.

Vaccini dell'Europa occidentale

In Europa occidentale, sono disponibili due vaccini sia per adulti che per formulazioni pediatriche (Encepur adulto, Encepur per bambini - Germania; FSME-IMMUN INJECT - Austria). Nonostante il fatto che questi vaccini siano basati sul sottotipo di virus europeo (occidentale), il sistema immunitario produce anticorpi contro tutti i sottotipi del virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche. Questi vaccini contengono una sospensione di virus purificato che viene inattivato con formaldeide. Tutti questi vaccini forniscono una protezione sicura e affidabile.

Al di fuori dei paesi o delle aree a rischio, i vaccini contro l'encefalite da zecche potrebbero non essere autorizzati e devono essere ottenuti su richiesta speciale, come consigliato dall'OMS.

Vaccini russi

I vaccini inattivati ​​per l'encefalite trasmessa da zecche (cavallo secco purificato in coltura, "Encevir Neo" per bambini, "Encevir") prodotti nella Federazione Russa si basano sul sottotipo del virus dell'Estremo Oriente e si moltiplicano nelle cellule primarie dell'embrione di pollo.

L'uso di vaccini nei bambini di età inferiore a 1 anno è raccomandato solo quando vi è un alto rischio di infezione da encefalite trasmessa da zecche.

Effetti collaterali dei vaccini

Per quanto riguarda gli effetti collaterali, i vaccini dell'Europa occidentale sono raramente caratterizzati da reazioni avverse, a volte si verificano arrossamenti e dolore a breve termine nel sito di iniezione in non più del 45% dei casi e febbre con una temperatura superiore a 38 ° C in meno di 5- 6%. Tuttavia, nessuna di queste reazioni è pericolosa per la vita o grave.

È stato riferito che i vaccini russi sono moderatamente reattogeni e non causano gravi reazioni avverse. I vaccini, che hanno causato relativamente frequentemente febbre e reazioni allergiche, specialmente nei bambini, sono stati ritirati dalla produzione.

Medicinali antivirali

Sul territorio della Federazione Russa, vengono utilizzati più spesso i seguenti:

• Per adulti e bambini di età superiore ai 14 anni - "Yodantipirina".
• Per bambini piccoli (fino a 14 anni) - "Anaferon" per bambini.

Consigli! Se al momento giusto questi farmaci non sono a portata di mano, possono essere sostituiti con Cycloferon, Arbidol o Remantadin.

Si consiglia di utilizzare il farmaco "Immunoglobulin" solo nei primi tre giorni.

Profilassi di emergenza - prendi una compressa del farmaco "Doxycycline", ma non oltre 72 ore: un adulto - 200 mg, un bambino di età pari o superiore a 8 anni - 4 mg per chilogrammo di peso. Non è consigliabile utilizzare il farmaco per bambini piccoli e donne incinte.

Come identificare la patologia

La diagnosi può essere fatta sulla base di una puntura di zecca confermata. La malattia è confermata utilizzando metodi diagnostici speciali: